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Verapamil Les auteurs font aucune réclamation de l'exactitude des informations contenues dans ce document et ces doses suggérées et / ou lignes directrices ne sont pas un substitut pour le jugement clinique. Ni GlobalRPh Inc. ni aucune autre partie impliquée dans la préparation de ce document doit être tenu responsable des dommages spéciaux, indirects ou exemplaires résultant en tout ou en partie de tous les utilisateurs utilisent ou du recours à ce matériau. S'IL VOUS PLAÎT LIRE L'AVERTISSEMENT AVANT D'ACCÉDER OU D'UTILISER CE SITE. EN ACCÉDANT OU EN UTILISANT CE SITE, VOUS ACCEPTEZ D'ETRE LIE PAR LES TERMES ET CONDITIONS PRÉVUES DANS LE DÉNI. Diluants Usual standard Dilutions Montant du taux de perfusion du volume de perfusion de médicaments POUR INTRAVEINEUSE SEULEMENT. Verapamil Hydrochloride INJECTION DOIT DONNER COMME UNE INJECTION INTRAVEINEUSE LENTE SUR AU MOINS UNE PERIODE DE DEUX MINUTES DE TEMPS SOUS électrocardiographique CONTINU (ECG) et la pression artérielle SURVEILLANCE. Voir la posologie et l'administration ci-dessous. Autres: ICU - Perfusion continue - si justifiée: La fibrillation auriculaire (contrôle de débit) - taux initial Usual - 5 à 7,5 mg / h (0,08 - 0,125 mg / min) - titrez à la réponse. dilutions potentielles (lignes directrices définitives manquent): 0,5 mg / ml, solution à 50 mg (vol20ml) 80 ml (Conc: 0,5 mg / ml) (100 ml de volume total) de 0,4 mg / ml, solution 40mg (vol16ml) 84 ml (Conc: 0,4 mg / ml) (volume total 100 ml) débit de perfusion. Titrer Stabilité / Divers PHARMACOLOGIE CLINIQUE Mécanisme d'action: Verapamil inhibe l'ion calcium (et éventuellement l'ion sodium) influx par les canaux lents dans conductile et les cellules myocardiques contractiles et les cellules musculaires lisses vasculaires. L 'effet antiarythmique du vérapamil due à son effet sur le canal lent dans les cellules du système de conduction cardiaque. L 'effet vasodilatateur du vérapamil due à son effet sur le blocage des canaux de calcium ainsi que d'un des récepteurs. Dans le coeur isolé de lapin, les concentrations de vérapamil qui affectent sensiblement les fibres nodales SA ou de fibres dans les régions moyennes et supérieures du noeud AV ont très peu d'effet sur les fibres dans le noeud AV inférieur (NH région) et aucun effet sur les potentiels d'action auriculaire ou Ses fibres bundle. L'activité électrique dans les nœuds SA et AV dépend, dans une large mesure, sur l'afflux de calcium par la voie lente. En inhibant cet afflux, le vérapamil ralentit la conduction AV et prolonge la période réfractaire effective dans le noeud AV d'une manière liée taux. Cet effet se traduit par une réduction de la fréquence ventriculaire chez les patients souffrant de flutter auriculaire et / ou la fibrillation auriculaire et d'une réponse ventriculaire rapide. En interrompant la ré-entrée dans le noeud AV, vérapamil peut rétablir le rythme sinusal normal chez les patients atteints de tachycardie supraventriculaire paroxystique (PSVT), y compris TPSV associée au syndrome de Wolff-Parkinson-White. Vérapamil ne provoque pas de spasme artériel périphérique. Verapamil a une action anesthésique local qui est de 1,6 fois celle de la procaine sur une base équimolaire. On ne sait pas si cette action est importante aux doses utilisées chez l'homme. Vérapamil ne modifie pas le total des niveaux de calcium sérique. Hémodynamique. Verapamil réduit postcharge et contractilité myocardique. Les doses intraveineuses couramment utilisées de chlorhydrate de vérapamil 5 à 10 mg produisent des transitoires, généralement asymptomatiques, la réduction de la pression artérielle systémique normale, la résistance vasculaire systémique et de la contractilité gauche pression de remplissage du ventricule est légèrement augmentée. Dans la plupart des patients, y compris ceux ayant une maladie cardiaque organique, l'action inotrope négative de vérapamil est contré par la réduction de la postcharge et l'index cardiaque est généralement pas réduite. Cependant, chez les patients souffrant modérément sévère à un dysfonctionnement cardiaque (pression pulmonaire de coin supérieure à 20 mm Hg, la fraction d'éjection inférieure à 30) sévère, une aggravation aiguë de l'insuffisance cardiaque peut être vu. effets thérapeutiques de pointe se produisent à moins de 3 à 5 minutes après une injection en bolus. Pharmacokinetics. le chlorhydrate de vérapamil administré par voie intraveineuse a été démontré être métabolisé rapidement. Après perfusion intraveineuse chez l'homme, le vérapamil est éliminé bi-exponentielle, avec une phase rapide de la distribution rapide (demi-vie d'environ 4 minutes) et une phase d'élimination terminale plus lente (demi-vie de 2 à 5 heures). Chez les hommes en bonne santé, le chlorhydrate de vérapamil administrée par voie orale subit un métabolisme extensif dans le foie, avec 12 métabolites ayant été identifiés, la plupart en seulement des quantités infimes. Les principaux métabolites ont été identifiés comme différents produits N - et O-désalkylé de vérapamil. Environ 70 d'une dose administrée est excrétée dans l'urine et 16 autres dans les matières fécales dans les 5 jours. Environ 3 à 4 est excrétée sous forme inchangée. Le vieillissement peut affecter la pharmacocinétique du vérapamil donnés aux patients hypertendus. demi-vie d'élimination peut être prolongée chez les personnes âgées. INDICATIONS ET USAGE Verapamil Hydrochloride Injection, USP est indiqué pour ce qui suit: conversion rapide au rythme sinusal de tachycardie paroxystique supraventriculaire, y compris ceux associés aux voies de contournement accessoires (Wolff-Parkinson-White W-P-W et Lown-Ganong - Levine L-G-L syndromes). Lorsque, manœuvres vagales appropriées conseillées cliniquement (par exemple la manœuvre de Valsalva) doit être tentée avant vérapamil administration de chlorhydrate. Un contrôle temporaire de la fréquence ventriculaire rapide flutter auriculaire ou la fibrillation auriculaire, sauf lorsque le flutter auriculaire et / ou la fibrillation auriculaire sont associés à des voies de contournement accessoires (Wolff-Parkinson-White (W-P-W) et Lown-Ganong-Levine (L-G-L) syndromes). Dans les études contrôlées aux États-Unis, environ 60 des patients souffrant d'une tachycardie supraventriculaire converti en un rythme sinusal normal dans les 10 minutes après le chlorhydrate de vérapamil par voie intraveineuse. Des études non contrôlées dans la littérature mondiale décrivent un taux d'environ 80. de conversion Environ 70 des patients atteints de flutter auriculaire et / ou la fibrillation avec une répondre de fréquence ventriculaire plus rapide avec une diminution du taux d'au moins 20. La conversion du flutter auriculaire ou fibrillation ventriculaire rythme sinusal est rare (environ 10) après le chlorhydrate de vérapamil et peut refléter le taux de conversion spontanée, puisque le taux de conversion après placebo était similaire. Le ralentissement de la fréquence ventriculaire chez les patients souffrant de fibrillation auriculaire / flutter dure 30 à 60 minutes après une seule injection. Parce qu'une petite fraction (1) des patients traités par le chlorhydrate de vérapamil répondre avec des réponses mortelles indésirables (fréquence ventriculaire rapide flutter / fibrillation auriculaire, et un tube accessoire de dérivation, marqué hypotension ou bradycardie extrême / asystolie - voir CONTRE-INDICATIONS et MISES EN GARDE) , l'utilisation initiale de l'injection de chlorhydrate de vérapamil doit, si possible, dans un traitement avec la mise en surveillance et de réanimation des installations, y compris la capacité DC-cardioversion (voir EFFETS iNDÉSIRABLES, suggérée traitement des aigus cardiovasculaires Effets indésirables). Comme familiarité avec la réponse de patients est acquise, l'utilisation dans un environnement de bureau peut être acceptable. Cardioversion a été utilisé de façon sécuritaire et efficace après l'injection de chlorhydrate de vérapamil. CONTRE - Verapamil injection chlorhydrate est contre-indiqué: 1. hypotension sévère ou choc cardiogénique. 2. deuxième ou du bloc AV du troisième degré (sauf chez les patients ayant un fonctionnement stimulateur cardiaque ventricular artificiel). 3. Maladie du sinus (sauf chez les patients ayant un fonctionnement stimulateur cardiaque ventricular artificiel). 4. Grave insuffisance cardiaque congestive (à moins que secondaire à une tachycardie supraventriculaire qui se prêtent à la thérapie de vérapamil). 5. Les patients recevant par voie intraveineuse bêta-bloquants (par exemple propranolol). vérapamil intraveineux et bêta-bloquants par voie intraveineuse ne doivent pas être administrés à proximité les uns des autres (en quelques heures), car les deux peuvent avoir un effet dépresseur sur la contractilité myocardique et la conduction AV. 6. Les patients présentant un flutter auriculaire ou la fibrillation auriculaire et d'une dérivation des voies accessoires (par exemple Wolff-Parkinson-White, syndromes Lown-Ganong-Levine) sont à risque de développer une tachyarythmie ventriculaire, y compris la fibrillation ventriculaire si vérapamil est administré. Par conséquent, l'utilisation de vérapamil chez ces patients est contre-indiquée. 7. Tachycardie ventriculaire: L'administration de vérapamil par voie intraveineuse à des patients avec un large complexe de tachycardie ventriculaire (QRS 0,12 sec) peut entraîner une détérioration hémodynamique marquée et la fibrillation ventriculaire. diagnostic pretherapy correct et la différenciation de la tachycardie supraventriculaire grand complexe est impératif dans le cadre de la salle d'urgence. 8. L'hypersensibilité connue au chlorhydrate de vérapamil. AVERTISSEMENTS VÉRAPAMIL CHLORHYDRATE DEVRAIENT DONNER COMME INJECTION INTRAVEINEUSE LENTE SUR AU MOINS UNE PERIODE DE DEUX MINUTES DE TEMPS (voir DOSAGE ET ADMINISTRATION). Hypotension. injection de chlorhydrate de Verapamil produit souvent une diminution de la pression artérielle en dessous des niveaux de référence qui est habituellement transitoire et asymptomatique, mais peut entraîner des vertiges. La pression systolique inférieure à 90 mm Hg et / ou la pression diastolique inférieure à 60 mm Hg a été observée chez 5 à 10 des patients dans les essais américains contrôlés dans la tachycardie supraventriculaire et dans environ 10 des patients atteints de flutter / fibrillation auriculaire. L'incidence de l'hypotension symptomatique observée dans les études menées dans le États-Unis était d'environ 1,5. Trois des cinq patients symptomatiques nécessitant un traitement par voie intraveineuse pharmacologique (noradrénaline bitartrate, metaraminol bitartrate, ou 10 gluconate de calcium). Tout récupéré sans séquelle. Extreme bradycardie / asystolie. Le chlorhydrate de vérapamil affecte l'AV et les nœuds SA et rarement peut produire le bloc de deuxième ou de troisième degré AV, bradycardie, et, dans les cas extrêmes, asystolie. Cela est plus susceptible de survenir chez les patients avec une maladie du sinus (SA maladie ganglionnaire), qui est plus fréquente chez les patients plus âgés. Bradycardie associée à une maladie du sinus a été rapportée chez 0,3 des patients traités dans les essais en double aveugle contrôlées dans le États-Unis, l'incidence totale de la bradycardie (fréquence ventriculaire inférieure à 60 battements / min) a été de 1,2 dans ces études. Asystolie chez les patients autres que ceux qui ont une maladie du sinus est généralement de courte durée (quelques secondes ou moins), avec retour spontané à AV rythme sinusal nodal ou normal. Si cela ne se produit pas rapidement, un traitement approprié doit être instauré immédiatement. (Voir EFFETS INDÉSIRABLES et suggéré Traitement des effets indésirables cardiovasculaires aigus.) Insuffisance cardiaque. Lorsque l'insuffisance cardiaque est pas grave ou taux lié, il doit être contrôlé avec des glycosides et des diurétiques digitaliques, le cas échéant, avant de vérapamil est utilisé. Chez les patients souffrant modérément sévère à un dysfonctionnement cardiaque (pression pulmonaire de coin supérieure à 20 mm Hg, la fraction d'éjection inférieure à 30) sévère, une aggravation aiguë de l'insuffisance cardiaque peut être vu. Traitement concomitant anti-arythmique. Digitalis. Verapamil injection de chlorhydrate a été utilisé en association avec des digitaliques sans l'apparition d'effets indésirables graves. Toutefois, étant donné la conduction deux médicaments AV lente, les patients doivent être surveillés pour le bloc AV ou bradycardie excessive. Procaïnamide. Verapamil injection de chlorhydrate a été administré à un petit nombre de patients recevant procaïnamide orale sans l'apparition d'effets indésirables graves. Quinidine. Verapamil injection de chlorhydrate a été administré à un petit nombre de patients recevant quinidine orale sans l'apparition d'effets indésirables graves. Cependant, trois patients ont été décrits dans lesquels la combinaison a abouti à une réponse hypotensive exagérée probablement de la capacité combinée des deux médicaments pour antagoniser les effets des catécholamines sur les récepteurs a-adrénergiques. La prudence devrait donc être utilisé lors de l'utilisation de cette combinaison de médicaments. Beta-bloquants. Verapamil injection de chlorhydrate a été administré à des patients recevant des bêta-bloquants oraux sans le développement d'effets indésirables graves. Cependant, puisque les deux médicaments peuvent déprimer la contractilité myocardique et la conduction AV, la possibilité d'interactions nuisibles doit être envisagée. L'administration concomitante de bêta-bloquants et vérapamil par voie intraveineuse par voie intraveineuse a entraîné des réactions indésirables graves (voir CONTRE-INDICATIONS), en particulier chez les patients atteints de cardiomyopathie sévère, une insuffisance cardiaque congestive, ou infarctus du myocarde récent. Disopyramide. Jusqu'à ce que les données sur les interactions possibles entre le vérapamil et toutes les formes de phosphate de disopyramide sont obtenus, disopyramide ne doit pas être administré dans les 48 heures avant ou 24 heures après l'administration de vérapamil. Flecainide. Une étude chez des volontaires sains a montré que l'administration concomitante de flécaïnide et le vérapamil peut avoir des effets additifs réduisant la contractilité myocardique, prolongeant la conduction AV, et la prolongation de la repolarisation. Bloc cardiaque. Verapamil prolonge le temps de conduction AV. Alors que le bloc d'AV-haut degré n'a pas été observée dans les essais cliniques contrôlés aux États-Unis, un faible pourcentage (moins de 0,5) a été rapporté dans la littérature mondiale. Développement du bloc de deuxième ou de troisième degré AV ou unifasciculaire, bifasciculaire ou trifasciculaire bloc de branche nécessite une réduction des doses ultérieures ou l'arrêt du vérapamil et de l'établissement d'un traitement approprié, si nécessaire. (Voir EFFETS INDÉSIRABLES, suggérée Traitement des effets indésirables cardiovasculaires aigus.) Insuffisance hépatique et d'insuffisance rénale. insuffisance hépatique et rénale significative ne devrait pas augmenter les effets d'une dose intraveineuse unique de chlorhydrate de vérapamil, mais peut prolonger sa durée. Des injections répétées de l'injection de chlorhydrate de vérapamil chez ces patients peut conduire à une accumulation et un effet pharmacologique excessif du médicament. Il n'y a pas d'expérience pour guider l'utilisation de doses multiples chez ces patients, et cela devrait généralement être évitée. Si des injections répétées sont essentielles, la pression artérielle et de l'intervalle PR doivent être étroitement surveillés et les doses répétées plus petites devraient être utilisées. Verapamil ne peut pas être éliminé par hémodialyse. Contractions ventriculaires prématurées . Lors de la conversion en rythme sinusal normal, ou la réduction marquée de la fréquence ventriculaire, quelques complexes bénignes d'apparence inhabituelle (parfois ressemblant à des contractions ventriculaires prématurées) peut être vu après le traitement par le chlorhydrate de vérapamil. complexes similaires sont observées lors de la conversion spontanée de tachycardies supraventriculaires, après D. C.-cardioversion et une autre thérapie pharmacologique. Ces complexes semblent avoir aucune signification clinique. Duchennes Dystrophie musculaire. injection de chlorhydrate de vérapamil peut précipiter l'insuffisance des muscles respiratoires chez ces patients et doit donc être utilisé avec prudence. Augmentation de la pression intracrânienne. Verapamil injection de chlorhydrate a été vu pour augmenter la pression intracrânienne chez les patients atteints de tumeurs supratentorielles au moment de l'induction de l'anesthésie. Des précautions doivent être prises et une surveillance appropriée effectuée. Interactions médicamenteuses: (Voir MISES EN GARDE:. Antiarythmique concomitantes) vérapamil injection de chlorhydrate a été utilisé en association avec d'autres médicaments cardiotoniques (en particulier la digitaline) sans preuves d'interactions négatives graves de drogue. Dans de rares cas, y compris lorsque les patients atteints de cardiomyopathie sévère, une insuffisance cardiaque congestive, ou infarctus du myocarde récent ont été donnés par voie intraveineuse bêta-adrénergique agents ou disopyramide bloquant de façon concomitante avec le vérapamil par voie intraveineuse, les effets indésirables graves se sont produits. L'utilisation concomitante de chlorhydrate de vérapamil avec des bloqueurs adrénergiques peut entraîner une réaction hypotensive exagérée. Un tel effet a été observé dans une étude, après l'administration concomitante de vérapamil et de la prazosine. Il peut être nécessaire de diminuer la dose de vérapamil et / ou la dose de l'agent bloquant neuromusculaire lorsque les médicaments sont utilisés en même temps. Comme vérapamil est fortement lié aux protéines plasmatiques, il doit être administré avec prudence chez les patients recevant d'autres médicaments fortement liés aux protéines. Cimétidine. L'interaction entre la cimétidine et le vérapamil chroniquement administré n'a pas été étudié. Dans les études aiguës des volontaires sains, la clairance du vérapamil était soit réduite ou inchangée. Lithium. Une sensibilité accrue aux effets du lithium (neurotoxicité) a été rapporté au cours du traitement vérapamil-lithium concomitant avec aucun changement ou une augmentation des taux sériques de lithium. L'ajout de vérapamil, cependant, a également entraîné l'abaissement des concentrations sériques de lithium chez les patients recevant du lithium par voie orale stable chronique. Les patients recevant les deux médicaments doivent être étroitement surveillés. Carbamazépine. la thérapie de Verapamil peut augmenter les concentrations de carbamazépine pendant la thérapie combinée. Cela peut produire des effets secondaires tels que la carbamazépine diplopie, céphalées, ataxie, ou des vertiges. Rifampicine. Le traitement par la rifampicine peut nettement réduire la biodisponibilité orale de vérapamil. Phénobarbital. la thérapie phénobarbital peut augmenter la clairance de vérapamil. Cyclosporine. la thérapie de Verapamil peut augmenter les concentrations de cyclosporine sériques. Inhalation Anesthésie. Les expérimentations animales ont montré que les anesthésiques par inhalation dépriment l'activité cardiovasculaire en diminuant le mouvement vers l'intérieur des ions calcium. Lorsqu'il est utilisé de façon concomitante, les anesthésiques et les antagonistes du calcium (comme le vérapamil) doivent être titrés avec soin pour éviter une dépression cardiovasculaire excessive. Curares. Les données cliniques et les études animales suggèrent que le vérapamil peut potentialiser l'activité de dépolarisation et nondépolarisant agents bloquants neuromusculaires. Il peut être nécessaire de diminuer la dose de vérapamil et / ou la dose de l'agent de blocage neuromusculaire lorsque les médicaments sont utilisés en même temps. Dantrolène. Deux études animales suggèrent l'utilisation intraveineuse concomitante de vérapamil et de dantrolène sodique peut entraîner un collapsus cardiovasculaire. Il y a eu un rapport de l'hyperkaliémie et la dépression myocardique suite à la coadministration de vérapamil par voie orale et de dantrolène par voie intraveineuse. Grossesse: Effets tératogènes: Grossesse études Catégorie C. de reproduction ont été effectuées chez des lapins et des rats à des doses de vérapamil par voie orale jusqu'à 1,5 (15 mg / kg / jour) et 6 (60 mg / kg / jour) fois la dose humaine quotidienne orale, respectivement, et ont révélé aucun signe de tératogénicité. Chez le rat, ce multiple de la dose humaine était embryotoxique et retardé la croissance et le développement du fœtus, probablement en raison des effets indésirables maternels reflétées dans les gains de poids réduits des barrages. a été également montré que cette dose orale pour provoquer une hypotension chez le rat. Il y a, cependant, aucune étude adéquate et bien contrôlée dans les femmes enceintes. Puisque les études de reproduction chez l'animal ne sont pas toujours prédictives de la réponse humaine, ce médicament devrait être utilisé pendant la grossesse qu'en cas de nécessité. Travail et Livraison: Il y a eu peu d'études contrôlées pour déterminer si l'utilisation du vérapamil pendant le travail ou la livraison a immédiat ou différé des effets néfastes sur le foetus, ou si elle prolonge la durée du travail ou augmente la nécessité d'un accouchement par forceps ou d'une autre intervention obstétricale . Ces effets indésirables ne sont pas rapportés dans la littérature, en dépit d'une longue histoire d'utilisation de l'injection de chlorhydrate de vérapamil en Europe dans le traitement des effets secondaires cardiaques d'agents agonistes bêta-adrénergiques utilisé pour traiter le travail prématuré. Allaitement: vérapamil traverse la barrière placentaire et peut être détecté dans le sang de la veine ombilicale à l'accouchement. En outre, le vérapamil est excrété dans le lait humain. En raison du risque d'effets indésirables chez les nourrissons de vérapamil, l'allaitement devrait être interrompu pendant le vérapamil est administré. Utilisation de pédiatrie: Des études contrôlées avec le vérapamil n'a été réalisée chez les patients pédiatriques, mais l'expérience incontrôlée avec l'administration intraveineuse chez plus de 250 patients, dont la moitié de moins de 12 mois et 25 nouveau-né, indique que les résultats du traitement sont similaires à ceux des adultes . Dans de rares cas, cependant, côté hémodynamique sévère Effets - certains d'entre eux fatale - ont eu lieu suite à l'administration intraveineuse de vérapamil aux nouveau-nés et les nourrissons. La prudence devrait donc être utilisé lors de l'administration de vérapamil à ce groupe de patients pédiatriques. Les doses les plus couramment utilisées seules chez les patients de moins de 12 mois ont varié de 0,1 à 0,2 mg / kg de poids corporel, tandis que chez les patients âgés de 1 à 15 ans, des doses uniques les plus couramment utilisés varié de 0,1 à 0,3 mg / kg de poids corporel. La plupart des patients ont reçu la dose inférieure de 0,1 mg / kg une fois, mais dans certains cas, la dose a été répétée une ou deux fois tous les 10 à 30 minutes. RÉACTIONS INDÉSIRABLES Les réactions suivantes ont été rapportées avec l'injection de chlorhydrate de vérapamil utilisé dans les essais cliniques américains contrôlés impliquant 324 patients: Cardiovasculaire: hypotension symptomatique (1,5) bradycardie (1.2) tachycardie sévère (1.0). L'expérience dans le monde entier dans les essais cliniques ouverts dans plus de 7.900 patients était similaire. Vertiges (1.2) des maux de tête (1.2): Effets sur le système nerveux central. Quelques cas de convulsions pendant l'injection de vérapamil ont été rapportés. Gastro-intestinal: Nausées (0,9) gêne abdominale (0,6). Dans de rares cas de patients hypersensibles, broncho spasme laryngé / accompagnée de démangeaisons et de l'urticaire ont été rapportés. Les réactions suivantes ont été rapportées à basse fréquence: dépression émotionnelle, nystagmus rotatif, somnolence, vertiges, fatigue musculaire, hypersudation et une insuffisance respiratoire. Traitement suggéré de aiguë cardiovasculaires Effets indésirables liquides intraveineux (de goutte à goutte lent) Traitement réel et le dosage devrait dépendre de la gravité de la situation clinique et le jugement et l'expérience du médecin traitant. Surdosage Le traitement de surdosage devrait être un soutien et individualisé. Beta-adrénergiques stimulation et / ou l'administration parentérale d'injections de calcium peuvent augmenter le flux d'ions calcium à travers le canal lent, et ont été effectivement utilisés dans le traitement de surdosage délibéré avec le chlorhydrate de vérapamil par voie orale. Verapamil ne peut pas être éliminé par hémodialyse. Cliniquement réactions hypotenseurs important ou un bloc AV-haut degré doivent être traités avec des agents vasopresseurs ou la stimulation cardiaque, respectivement. Asystole doit être manipulé par les mesures habituelles, y compris du chlorhydrate d'isoprotérénol, d'autres agents vasopresseurs, ou la réanimation cardio-pulmonaire (voir EFFETS INDÉSIRABLES: Traitement suggéré de aiguë cardiovasculaires Effets indésirables). DOSAGE ET ADMINISTRATION Voie intraveineuse uniquement. Verapamil Hydrochloride INJECTION DOIT DONNER COMME UNE INJECTION INTRAVEINEUSE LENTE SUR AU MOINS UNE PERIODE DE DEUX MINUTES DE TEMPS SOUS électrocardiographique CONTINU (ECG) et la pression artérielle SURVEILLANCE. Les doses intraveineuses recommandées de l'injection de chlorhydrate de erapamil sont les suivantes: Première dose 5 à 10 mg (0,075 au 0,15 mg / kg de poids corporel), administrée en bolus intraveineux sur au moins 2 minutes. Répéter la dose de 10 mg (0,15 mg / kg de poids corporel) 30 minutes après la première dose si la réponse initiale ne suffit pas. Un intervalle optimal pour I. V. ultérieur doses n'a pas été déterminée, et doit être individualisée pour chaque patient. Les patients plus âgés - La dose doit être administrée pendant au moins 3 minutes pour réduire au minimum le risque d'effets indésirables des médicaments. 0 à 1 Année: 0,1 à 0,2 mg / kg de poids corporel (gamme habituelle de dose unique: 0.75 à 2 mg) doit être administré en bolus intraveineux sur au moins 2 minutes sous la surveillance continue de l'ECG. 1 à 15 ans: 0,1 à 0,3 mg / kg de poids corporel (habituelle gamme de dose unique: 2 à 5 mg) doit être administré en bolus intraveineux sur au moins 2 minutes. Ne pas dépasser 5 mg. 0 à 1 Année: 0,1 à 0,2 mg / kg de poids corporel (gamme habituelle de dose unique: 0.75 à 2 mg) 30 minutes après la première dose si la réponse initiale est pas suffisante (sous la surveillance continue de l'ECG). Un intervalle optimal pour I. V. ultérieur doses n'a pas été déterminée, et doit être individualisée pour chaque patient. 1 à 15 ans: 0,1 à 0,3 mg / kg de poids corporel (habituelle gamme de dose unique: 2 à 5 mg) 30 minutes après la première dose si la réponse initiale ne suffit pas. Ne pas dépasser 10 mg en une seule dose. Un intervalle optimal pour I. V. ultérieur doses n'a pas été déterminée, et doit être individualisée pour chaque patient. Remarque: Les produits de médicament de Parenteral devraient être inspectés visuellement pour les particules et la décoloration avant l'administration, chaque fois que la solution et le récipient permettent. Utilisez seulement si la solution est claire et le sceau du flacon est intact. montant inutilisé de la solution doit être jeté immédiatement après le retrait d'une partie du contenu. Pour des raisons de stabilité de ce produit est déconseillé pour la dilution avec Lactate de sodium injectable, USP dans chlorure de polyvinyle sacs. Vérapamil est physiquement et chimiquement compatible stable pendant au moins 24 heures à 25 ° C à l'abri de la lumière dans les solutions parenterales à grand volume les plus courantes. Le mélange d'injection de chlorhydrate de vérapamil avec de l'albumine, l'amphotéricine B, le chlorhydrate d'hydralazine et le triméthoprime-sulfaméthoxazole avec doit être évitée. l'injection de chlorhydrate de vérapamil précipite dans toute solution ayant un pH supérieur à 6,0. COMMENT FOURNI Injection Verapamil Hydrochloride, USP 2,5 mg / ml est fourni dans des récipients à dose unique comme suit: Mise en garde Les auteurs font aucune réclamation de l'exactitude de l'information contenue dans le présent document et ces doses suggérées ne sont pas un substitut pour le jugement clinique. Ni GlobalRPh Inc. ni aucune autre partie impliquée dans la préparation de ce programme ne seront responsables des dommages spéciaux, indirects ou exemplaires résultant en tout ou en partie de tous les utilisateurs utilisent ou du recours à ce matériau. S'IL VOUS PLAÎT LIRE L'AVERTISSEMENT AVANT D'ACCÉDER OU D'UTILISER CE SITE. EN ACCÉDANT OU EN UTILISANT CE SITE, VOUS ACCEPTEZ D'ETRE LIE PAR LES TERMES ET CONDITIONS PRÉVUES DANS LE DÉNI.